Az orrműtéteket zárt vagy nyitott orrplasztikai hozzáféréssel végzik. Nem csak az orrsebészeti fórumokon, hanem a plasztikai sebész közösségben is folytatódnak a viták arról, hogy melyik orrplasztika a legjobb megoldás. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb esztétikai és/vagy funkcionális jellegű probléma jobban megoldható zárt orrplasztika segítségével; mások más álláspontot képviselnek, és gyakrabban operálnak nyílt módszerrel a betegeket.
Melyik módszer jobb - nyitott vagy zárt orrplasztika? A javasolt kiadvány az orrplasztikai hozzáférés egyes változatainak fő jellemzőit, a módszerek fő előnyeit és hátrányait tárgyalja.
Általános információ
A legfontosabb különbség a vizsgált módszerek között a sebészeti megközelítés lokalizációja. A zárt orrplasztika belső hozzáférésen keresztül történik. A bemetszések áthaladnak az orrjáratok nyálkahártyáján, a szárnyak és a columella bőre nem sérül. Ezzel a lehetőséggel a plasztikai sebész tulajdonképpen két független hozzáférést kap az orrváz bal és jobb felének mély anatómiai képződményeihez, ami némileg rontja a műtéti terület láthatóságát.
A nyílt orrplasztika külső hozzáféréssel történik. A bemetszések áthaladnak az orrjáratok (columella) és a szárnyak közötti vékony septum bőrén. A hosszabb és ami a legfontosabb: folyamatos metszés lehetővé teszi a plasztikai sebész számára, hogy az orrhegy bőrét az orrnyeregig mozgassa, és kiváló rálátást kapjon a cserére szoruló belső anatómiai struktúrákra (porcok, csontok). A korrekció után a bemetszések helyén apró hegek maradnak, amelyek végül szinte láthatatlanná válnak.
Nyitott műanyag: a módszer jellemzői
A betegek szerint a nyitott orrplasztika fő hátránya, hogy a korrekció után az orr farokrészeinek bőrén apró hegek maradnak. Bár a műtét utáni hegek alig észrevehetők, és a rehabilitációs időszak letelte után szinte lehetetlen őket látni, sokakat megzavar a jelenlétük ténye. Ez arra kényszeríti a betegeket, hogy olyan szakembereket keressenek, akik készek zárt módon korrekciót végezni.
Egy plasztikai sebész számára szintén nem kis jelentősége van a bőrön látható hegek minimalizálásának vagy teljes hiányának, de a szakember számára a technika egyéb jellemzői kerülnek előtérbe. A nyílt orrplasztika a columella károsodásával jár, és ez igen jelentős hátrány, nem csak a hegesedés, hanem a műtéti beavatkozás hosszú távú esztétikai következményei miatt is.
Miért fontos az orrjáratok közötti vékony bőrhíd sérülése? A Columella fontos funkciókat lát el. Ezen az anatómiai képződményen belül vannak vérerek - artériák, vénák -, amelyeken keresztül a tápanyagok és az oxigén az orr disztális hegyébe jutnak.
A columelláris artériák felelősek a szöveti trofizmusért, ezért biztonságuk a plasztikai műtétek során befolyásolja a gyógyulási időszak dinamikáját. A columelláris vénák a vénás vért vezetik el. Károsodásuk a vízelvezető funkció romlásával és a megnövekedett torlódással jár, ami az orrhegy műtét utáni súlyosabb és tartós duzzanatában nyilvánul meg.
A második szempont azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy a columella támasztó funkciót lát el. Ez egyfajta „támaszték", amely a hegyet a megfelelő anatómiai helyzetben tartja. Nyitott műtét során a columella támasztó funkciója sérülhet, ami elméletben (és a gyakorlatban is) hosszú- vagy középtávon esztétikai szövődményhez vezethet hegyleesés formájában.
Tehát a nyitott orrplasztika fő hátrányai a következők:
- A columelláris artériák károsodnak, ami rontja a felépülési időszak dinamikáját, növeli az ödéma súlyosságát és időtartamát.
- A columella támasztó funkciója leromlik, ami esztétikai szövődmények kialakulásának veszélyét eredményezi a hegy lelógása formájában.
- Kis hegek maradnak a bőrön.
Van egy nyitott módszer és előnyei. A lényeg az, hogy a folyamatos és kiterjesztett (viszonylag kiterjesztett) metszés lehetővé teszi a sebész számára, hogy teljesen megnyissa a műtéti teret, és jól hozzáférjen az orrváz anatómiai képződményeihez. Amikor a mélyelemeken végzett komplex manipulációkra van szükség, a sebészeti terület jó rálátása döntő szerepet játszik. Nagyon fontos a súlyos törés utáni másodlagos vagy rekonstrukciós korrekció során, ezért az ilyen beavatkozásokat szinte mindig nyíltan végzik.
Zárt módszer: jellemzők
A zárt orrplasztika előnyei és hátrányai tükörképei azoknak az előnyöknek és hátrányoknak, amelyekről az előző részben beszéltünk? Bizonyos mértékig az.
A zárt orrplasztikát a lágyrészek kisebb traumája kíséri. A columella nem boncolódik ki, nem sérülnek azok a vénák és artériák, amelyek tápanyagot és oxigént szállítanak, és amelyeken keresztül a szövetfolyadék kiürül a hegyből. Ennek eredményeként zárt orrplasztika után a gyógyulás általában gyorsabb. Az ödéma kevésbé kifejezett, és gyorsabban elmúlik.
Sokkal kisebb az esztétikai szövődmények kockázata a hegy lelógása formájában. A bőrön nincsenek látható hegek, ami sok beteg számára döntő érv a zárt orrplasztika mellett.
A zárt módszer előnyei:
- Kevesebb vérzés, kevésbé kifejezett károsodás az orr caudalis részének lágy szöveteiben.
- A hegy vérellátásáért felelős artériák és vénák nem sérülnek.
- A columella támasztó funkciója megmarad, nem áll fenn a csúcs leesésének veszélye a korrekció után.
- A bőrön nincsenek hegek.
- A műtét után gyorsabb a felépülés. Az ödéma kevésbé kifejezett és gyorsabban elmúlik.
A zárt módszer hátránya a korlátozott lehetőségek. Igen, sok esztétikai probléma megoldható zárt művelettel, de sajnos nem minden. A revíziós plasztika a sebészeti terület teljes áttekintését igényli, ezért az ismételt műtéteknél leggyakrabban nyílt orrplasztikát alkalmaznak.
A hegyplasztika látszólagos egyszerűsége ellenére gyakran nyílt bemetszést is igényel. Ha nagyméretű graftokat kell behelyezni a forma modellezéséhez és a hiba kijavításához, akkor a sebésznek külső bemetszéseket kell alkalmaznia, mivel néha nem lehet nagyméretű implantátumokat belső megközelítéssel behelyezni.
A nyitott és zárt orrplasztika közötti választást nagymértékben meghatározza annak a problémának a sajátosságai, amellyel a páciens plasztikai sebészhez fordult. Ha csak külső bemetszéssel lehet magas esztétikai eredményt elérni, a sebész a nyitott módszert választja. Ha a korrekció külső és belső bemetszéssel is elvégezhető, a zárt műtétet kell előnyben részesíteni.
A zárt és nyitott orrplasztika jellemzőiről, hátrányairól, előnyeiről részletes tájékoztatást kap a plasztikai sebész egyéni konzultációján.